“自查自糾點上問題多、面上問題少，部分整改不夠徹底，這兩類涉嫌違紀(jì)違法的問題，應(yīng)及時向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送。”近日，金昌市紀(jì)委監(jiān)委深入市醫(yī)保局開展“一對一”會商研判，針對醫(yī)保基金管理突出問題專項整治、大數(shù)據(jù)監(jiān)督拓源等工作中的短板，通過“聽、談、看、查”等方式，幫助行業(yè)部門找準(zhǔn)找實問題，擰緊醫(yī)?；?ldquo;安全閥”。

　　2025年以來，市紀(jì)委監(jiān)委將醫(yī)?；鸢踩鳛槊裆O(jiān)督的重點之一，聚焦醫(yī)保領(lǐng)域頑瘴痼疾和群眾急難愁盼問題，督促行業(yè)主管部門成立專項整治專班，嚴(yán)格落實自查自糾、臺賬管理、對賬銷號工作機(jī)制，確保問題查得準(zhǔn)、整改落得實。同時，會同相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)專項整治“突擊戰(zhàn)”方案，督促市醫(yī)保局緊盯欺詐騙保、違規(guī)使用基金等重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，依托醫(yī)保大數(shù)據(jù)賦能，精準(zhǔn)排查、靶向施治，推動各方形成同題共答、同向發(fā)力的整治合力。目前，已梳理醫(yī)保領(lǐng)域頑瘴痼疾類問題12項、群眾急難愁盼問題5項，累計整改各類問題509條。               

　　醫(yī)保基金使用主體多、鏈條長、監(jiān)管難。對此，市紀(jì)委監(jiān)委成立監(jiān)督專班，建立信息共享、線索雙向移送等制度，推行“室組地”聯(lián)動監(jiān)督、合成辦案及“紀(jì)檢監(jiān)察+職能部門”協(xié)同機(jī)制，推動專項整治走深走實。近期，聯(lián)合行業(yè)部門對315家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查，全年累計追回違規(guī)醫(yī)保基金1616.03萬元，行政處罰及收繳違約金548.76萬元，解除、暫停醫(yī)保定點協(xié)議分別為57家、36家，對相關(guān)違規(guī)醫(yī)務(wù)人員實施記分處理，督促移送問題線索7條，查處3件7人。

　　辦案不是目的，治理才是根本。市紀(jì)委監(jiān)委堅持“查、改、治”一體推進(jìn)，全面梳理專項整治和案件查辦中暴露的制度缺陷、監(jiān)管漏洞，精準(zhǔn)制發(fā)監(jiān)督建議，督促職能部門補(bǔ)齊監(jiān)管短板、健全制度機(jī)制，構(gòu)建起醫(yī)?；?ldquo;事前防范、事中管控、事后追責(zé)”的全流程監(jiān)管閉環(huán)。

　　截至目前，全市已督促醫(yī)保部門制定完善相關(guān)管理制度11項，打破定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“終身制”，創(chuàng)新構(gòu)建“動態(tài)記分+梯度懲戒+信用修復(fù)”三維一體信用監(jiān)管體系，實現(xiàn)“監(jiān)管到人、處罰到人”，推動醫(yī)保基金管理秩序持續(xù)規(guī)范，基金使用效能顯著提升。（供稿 閆卉 張斌德 編輯 張麗敏）